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工作动态

全市医保协议医药机构将接受“体检”

发布时间:2019-07-26 11:10  作者:办公室


为保障基本医疗保险制度正常运行和健康发展,使医保协议医药机构管理工作更加规范化、制度化、科学化,我市将对全市医疗保险协议医药机构进行全面考核。全市上千家医保协议医药机构将接受严格的“体检”。对存在“顽疾”的协议医药机构,将下猛药,治根本。

本次考核将通过抽查处方、病历,深入病房、门诊、医技科室现场检查,以及询问、书面问卷、电话回访等途径,对协议医药机构的医疗保险协议执行情况进行综合评价。

经查实出售过期、假冒、伪劣药品的医药机构,将依据医保服务协议约定拒付质量保证金的50%;对骗取、套取基本医疗保险基金的,拒付全部质量保证金。

对综合考核得分较低的医药机构,拒付全部或部分医疗保证金:综合考核在60(含)-70分的,拒付50%的质量保证金;综合考核在60分以下者,拒付全部质量保证金。拒付的质量保证金并入相应基本医疗保险基金。

除拒付质量保证金外,对在日常检查和集中考核中发现违规情况的医药疗机构将分别作出通报批评、限期整改和终止医保服务协议的处理。